インプラントと失敗

すぎもと歯科でインプラント治療を担当している
インプラント・口腔外科専門医の秋元善次です。
今回は、インプラント失敗について考えたいと思います。

インプラント治療は、なぜ失敗するのでしょう。

まず、考えられるのは、もともとインプラントをするのに適していなかったということです。
具体的には、もともと骨が少なかったり、口腔衛生が改善されていなかったり、
インプラント治療を行うには適さない全身的な病気があったり、です。

骨が少なくても、インプラントはできるとよく言われますが、
もともと骨が十分ある患者様に比べて成功率は低くなります。
骨を造れば大丈夫、と言うわけでなく、十分骨がある人よりも、
成功率は低いということを理解する必要があります。

口腔衛生は、改善するば良いのですが、
継続的に改善するのは努力が必要です。
インプラント治療を行う前に、歯周病・虫歯など治療を行い、
理想的にはブラッシングをしやすくするため矯正を行います。
インプラントは一番最後です。

よく、始めて相談に行ったその日にインプラント治療について、
話をする先生がいらっしゃいますが、
なんのために治療をしているのかよく分かりません。
治療には、順番があります。

最後に、全身的な病気ですが、従来よく言われていたのは糖尿病です。
糖尿病は、口の中が不衛生になりやすく、傷口が化膿しやすいなど
インプラントをするには適しません。
もちろん、糖尿病が十分コントロールされていれば大丈夫です。

また、最近問題になっているのは、骨粗鬆症です。
骨粗鬆症自体は、特に問題になりませんが、
2年から3年骨粗鬆症の薬を飲んでいると治療は困難です。
骨粗鬆症の薬を2年から3年内服していると、顎の炎症を起こす場合があります。
確率は0.01％と言われていますが、インプラント手術をすると確率が10倍に増えます。
と言っても、99.9％の患者様は大丈夫なので、通常は問題になりませんが、
一度、顎の炎症を起こすと治療はやっかいです。

日本口腔外科学会のガイドラインでは、
骨粗鬆症の薬を飲んでいる患者様のインプラント治療は、
避けるのが望ましいとなっています。

インプラント治療を行うときは、様々な注意がひつようです。

骨粗鬆症とインプラント

こんにちは。
すぎもと歯科でインプラント手術を担当しいる
インプラント・口腔外科専門医の秋元善次です。

今日は、骨粗鬆症とインプラントについてお話したいと思います。
骨粗鬆症の患者様はインプラントは出来ないのか？
と、言うとそんなことはありません。

骨粗鬆症の患者様でも、多くの患者様がインプラント治療を受けられています。
ただ、今年になって注目されているのはビスフォスフォネート系薬剤による顎の炎症です。
ビスフォスフォネートというのは、癌や骨粗鬆症のときに投与される治療薬ですが
内服や注射で治療を初めてから2年から2年半で顎に炎症がおこる場合があります。

発生頻度は0.01～0.04％でかなりまれですが、インプラントや抜歯などにより
発生頻度が0.1～0.4％に上昇します。
つまり、骨粗鬆症の治療を2年以上受けている患者様は、インプラント治療を行うとき
慎重にしなければなりません。

現在のガイドラインでは、骨粗鬆症の内服を始めて3年以上経っている患者様は
口腔外科処置をする場合、3ヶ月間の休薬（薬をやめる）をし、
処置後も傷口が治るまで服薬はできません。
注射約の場合は、よく分かっていません。

大学病院にも骨粗鬆症の患者様が顎の炎症で来院されてます。
骨粗鬆症の患者様は、インプラント治療をするときは主治医の先生とよく相談してください。

私が歯科医になったきっかけ。

私が歯科医になろうと思った理由は、私自身の歯が悪かったからです。

小さい時から甘い物、特にチョコレートが大好きで、ケーキ、スポーツドリンク、炭酸飲料など本当に虫歯になりそうなものばかりを好んで食べていました。

そのせいで、虫歯はたくさん出来てしまい、毎年夏休み・冬休みには集中して治療に通っていました。
苦い薬の味、痛い治療など、思い出したくないことですがよく覚えています。

学校での歯科検診で、処置歯１５本、未処置歯２本とか、毎回処置歯の多さに周りが驚くのでそれがとても嫌でした。

そんな訳で、歯に非常に興味を持ち、歯科医になろうと決心したのが高１の冬でした。
元々、私は先生と呼ばれる職業に就きたいと思っていたので、歯科医でなければ教員、もしくは医者になっていたでしょう。

でも、歯科医は私の天職だと思っています。

この職業で本当に良かったと。

自分が歯で苦労（今もしていますが・・）をした分、その気持ちがよくわかるため、治してあげたい。

少しでも良くしてあげたい。役に立ちたい。と本気で思っています。
本当にやりがいのある仕事です。

すぎもと歯科　院長　杉本清和

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